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团体健康保险有哪些种类
[编者按] 随着人们工作节奏和压力的不断加大,员工发生亚健康风险的概率也越来越大,不少企业还曝出了“过劳死”的新闻,为了帮助企业转嫁这方面的风险,同时也为了提高员工的健康保障,给员工更多的归属感,建议企业最好为员工购买合适的团体健康险。那么,当下团体健康保险有哪些呢?企业应该如何挑选呢? 一、团体(基本)医疗费用保险。团体(基本)医疗费用保险是以团体为投保人...
随着人们工作节奏和压力的不断加大,员工发生亚健康风险的概率也越来越大,不少企业还曝出了“过劳死”的新闻,为了帮助企业转嫁这方面的风险,同时也为了提高员工的健康保障,给员工更多的归属感,建议企业最好为员工购买合适的团体健康险。那么,当下团体健康保险有哪些呢?企业应该如何挑选呢?
一、团体(基本)医疗费用保险。团体(基本)医疗费用保险是以团体为投保人,团体成员为被保险人,当被保险人因为疾病住院治疗时,保险人负责给付因此而发生的住院费用、治疗费用、医生出诊费用及透视费用和化验费用的一种团体保险。在该团体保险中,住院费用有两种给付方式第一,根据保险合同的约定,在遵循各种条款规定的前提下,按着实际发生的费用补偿给付。第二,按着日额给付,日额给付按照住院天数乘以每日住院给付金额进行计算,每日住院给付金额以及每次住院的天数在团体雇主与保险人签订的合同中都予以规定。治疗费用的确定有两种方法第一,表列法,即在合同附件中详细列明各项治疗的费用限额。不同的团体可根据其需要或员工所能承担的范围,将此费用金额乘上某一系数,以调整其限额。保险人按此确定的限额向被保险人给付保险金(或代为支付治疗费用)。第二,根据合理习惯确定每次住院治疗的费用。医生出诊费用以及透视费用和化验费用则通常在保险合同中予以明确规定。值得注意的是,团体医疗费用保险通常将被保险人的门诊医疗列为除外责任,对其发生的门诊医疗费用不予给付保险金。
二、团体补充医疗保险。团体补充医疗保险又称团体高额医疗保险,是以团体为投保人,团体成员为被保险人,当被保险人因疾病住院时,保险人负责给付保单限额下,保险责任范围内的各项费用的一种团体保险。由于大部分基本医疗保险(包括团体医疗费用保险)不仅对于如药品、器材、假肢及其他很多费用均不予承保,并且对于各种承保的医疗费用也有许多限制(包括时间以及金额的限制),团体补充医疗保险产品正是为了排除基本医疗保险中的诸多限制,满足人们综合医疗保障需求而产生和发展起来的。团体补充医疗保险通常由团体或雇主与保险人共同协商医疗费用的限额,为了规避医疗费用过高的风险,保险人在团体医疗保险合同中常附加免赔额条款及共同保险条款。
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