购买健康保险时须知的保单条款

来源：新民网发布时间：2011-04-07 19:14 浏览：4997 次

关注中民+

［编者按］专家提醒，购买健康险一定要看清楚保单条款，特别是一些特殊条款，如补偿原则、免赔款条款、受益人条款、等待期条款、给付限额条款、等待期条款等。　　须注意特殊条款一：给付限额条款。　　该条款针对被保险人的医疗费用规定了费用或服务量的最高限额。限额以内由保险人承担，限额以外的部分需要由被保险人自己承担。　　须注意特殊条款二：等待期条款。　　又名观察期条款。健康保险合同...

专家提醒，购买健康险一定要看清楚保单条款，特别是一些特殊条款，如补偿原则、免赔款条款、受益人条款、等待期条款、给付限额条款、等待期条款等。

　　须注意特殊条款一：给付限额条款。

　　该条款针对被保险人的医疗费用规定了费用或服务量的最高限额。限额以内由保险人承担，限额以外的部分需要由被保险人自己承担。

　　须注意特殊条款二：等待期条款。

　　又名观察期条款。健康保险合同基本上都设定了这项条款，旨在减少被保险人的逆选择，控制道德风险。该条款规定，在保险单生效后的一段时间内，如果被保险人因疾病而发生医疗费用支出或导致收入减少，保险人不负责赔偿。通常来说，一年短期健康险的等待期为31天，长期健康险的等待期为90天-180天。

　　须注意特殊条款三：体检条款。

　　该条款要求被保险人在提出索赔后，保险人有权要求被保险人接受由保险人指定的医生或医疗机构的体检，以便保险人确认索赔的有效性和具体赔付金额。该条款适用于疾病保险和失能收入损失保险。

　　须注意特殊条款四：比例给付条款。

　　又叫共保条款，它规定，对医疗费用中超过免赔额部分的，采用保险人与被保险人共同分摊的比例赔偿办法。一般而言，被保险人自己需要承担的自付比例一般为20%-30%，其余部分由保险公司承担。这样的规定，是为了控制被保险人在接受治疗时的医疗费用总额。

　　须注意特殊条款五：免赔额条款。

　　该条款是健康保险合同的常用条款，也是健康保险合同区别于其他人身保险合同的重要特征之一。该条款的基本内容是，当约定的保险事故发生后，在保险公司给付保险金之前，被保险人须自己先支付一部分医疗费用，即保险人只负责对其医疗费用中超过免赔额的部分进行补偿。

　　须注意特殊条款六：受益人条款。

　　该条款规定，一般情况下健康保险合同的受益人为被保险人本身，如果被保险人死亡，其保险金将作为被保险人的遗产，由其法定继承人继承，这一点与人身保险下的其他保险不同。

　　保险网(baoxianw.com)全面为网民提供免费保险信息服务，是国内最专业的门户网站“其中包含保险、平安保险、养老保险、社会保险、医疗保险”等等，专为扩大人民提供最权威的保险行业评论,保险建议规划,最新保险知识、保险交流、保险资讯共享等保险学习交流平台。

【免责声明】本站部分新闻类资源信息为互联网收集而来，如内容侵犯了您的版权，请尽快与我们取得联系，我们会及时删除侵权内容，谢谢合作！

【下一篇】什么是健康保险观察期？【上一篇】通账背景下工薪阶层如何规划基本保险？

发表评论

0/180

文明理性评论，并遵守相关规定发表评论

共12条评论客户评论

{item.nickname}

{item.des}

【客服回复】　{item.response}

{item.adddate}
{item.nickname}

{item.des}

【客服回复】　{item.response}

暂无评论~

首页
上一页
{index}
下一页
末页

保险选购

保险资讯

服务说明

全部保险产品

保险公司

人寿

旅游

意外

健康

财产

企业

热门保险公司

保障项目

选购热点

精选方案

华贵大麦甜蜜家2023定期寿险（互联网专属）

华贵大麦旗舰版A款定期寿险（互联网专属）

出行地区

热门保障

精选方案

远行者-安联境外旅行险（畅游版）全球计划

京东安联安行华夏旅行保险计划

生活意外

交通意外

精选方案

太平洋龙腾保意外险

平安运动保意外险（互联网版）

选购热点

保障人群

精选方案

平安e生保·互联网长期医疗（费率可调）保险产品组合

华贵麦兜兜少儿重大疾病保险

保障类型

特色保障

精选方案

中民熊孩子监护责任险

华安万贯家财家庭财产保障计划

保障项目

精选方案

三星财产保险团体意外险-A档

安盛企业保团体意外险B款

组合方案

产品对比

意见反馈

预约成功