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中民理赔案例:意外弄伤手 获医疗补偿1839.45元
[编者按] 被保险人:杨女士,2013年10月23日在中民保险网购买人保寿险慧选意外心安保障计划产品,包含意外伤害、意外医疗、交通工具意外伤害等保障。 事故简述: 2013年11月5日,杨女士在工作中被机器弄伤手,前往医院门诊进行缝针、拍片等诊治。中民保险网的客服人员在当天接到被保险人的报案,随后理赔专员也电话与被保险人的同事联系了解更详细的事故情况,并口头简要告知治疗中需注...
被保险人:杨女士,2013年10月23日在中民保险网购买人保寿险慧选意外心安保障计划产品,包含意外伤害、意外医疗、交通工具意外伤害等保障。
事故简述:
2013年11月5日,杨女士在工作中被机器弄伤手,前往医院门诊进行缝针、拍片等诊治。中民保险网的客服人员在当天接到被保险人的报案,随后理赔专员也电话与被保险人的同事联系了解更详细的事故情况,并口头简要告知治疗中需注意的事项及索赔资料的准备,而后也通过短信和邮件的方式提供更详细的索赔资料要求及有关表格。
2013年11月21日,杨女士在进行了一段时间的复诊与换药后结束治疗并寄来理赔申请材料。经理赔专员初步审核资料发现还缺少一份有工作单位盖章的意外事故证明,由于被保险人较为着急,因此为节省审核时间,理赔专员建议被保险人自行将补充的资料寄给人保人寿公司,同时已收到的资料也会在当天转寄给人保人寿公司以缩短资料流转的时间。
2013年12月6日,人保人寿公司人员告知已收到杨女士补充的索赔资料,可以进入理赔审核阶段。
2013年12月18日,人保人寿作出结案赔付通知,扣除非医保赔付范围的费用后,杨女士最终获赔意外医疗补偿1839.45元。
理赔小提醒:
如果被保险人是在工作或者公司、机构团体组织的活动中发生保险事故,为保证保险事故的真实性及有利于理赔审核中可能开展的调查,会要求提供一份由该机构盖章或出具的事故说明,说明中应当写明出险人的身份信息及事故发生日期、地点,原因等。
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