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老人去世意外险保单遭拒赔
［编者按］ 买一份保险原本是为了买一份保障，为了防止出现万一之后有一定的补偿。市民陈女士去年为奶奶购买了一份人身意外保险，可是当奶奶去世之后却遭到了保险公司的拒赔。 市民陈女士反映，去年1月，她为南京的奶奶购买了一份价值232元的“平安意外伤害骨折护理综合保险”。陈女士称，去年11月底，她的奶奶因为意外去世了。她在料理完奶奶后事之后，向保险公司提出了索赔要求。然而...
买一份保险原本是为了买一份保障，为了防止出现万一之后有一定的补偿。市民陈女士去年为奶奶购买了一份人身意外保险，可是当奶奶去世之后却遭到了保险公司的拒赔。
市民陈女士反映，去年1月，她为南京的奶奶购买了一份价值232元的“平安意外伤害骨折护理综合保险”。陈女士称，去年11月底，她的奶奶因为意外去世了。她在料理完奶奶后事之后，向保险公司提出了索赔要求。然而一个月后，她却收到了一张拒赔的通知单。陈女士称，她当时购买的意外保险，等到索赔的时候却变成了不在理赔范围里，这让她很难接受。多次与保险公司交涉之后，陈女士在一次偶然的机会发现自己手上的保单和保险公司系统内的保单不一致。
于是，陈女士将自己的情况反映给了相关部门。今年1月15日，苏州保监分局受理了陈女士的投诉。
昨天，保险公司相关工作人员表示，经过保险公司委托的第三方调查结果显示，陈女士的奶奶是由于身体疾病导致的身故，并非意外造成，所以并不属于该保单的理赔范围。
据介绍，陈女士当时是在网上购买的该款保险，保险条款中明确了例如意外伤害身故、残疾和烧烫伤;交通意外伤害身故、残疾;意外伤害骨折、关节脱位等保险责任。
陈女士提供的保险公司理赔通知单上注明的拒赔理由显示，根据所提供的理赔申请资料，被保险人(陈女士的奶奶)因肺气肿死亡。肺气肿属疾病范畴，不属于保单条款释义的意外伤害，故不予支付保险金。
陈女士则表示，自己从社区卫生服务中心取得了一份死亡证明，表明奶奶是由于不慎跌倒，随后送至医院抢救无效导致身故，应该属于保险公司的理赔范围。
昨天，记者向苏州保监分局了解情况，相关工作人员介绍，目前分局已经受理了陈女士的投诉，目前还在调查中。
据相关工作人员介绍，根据调查，陈女士于去年1月份在网上购买了一份意外保险，被保险人在11月因故去世，但是陈女士出具的死亡证明与保险公司的调查结果有一定出入。据介绍，由疾病导致的身故是不在意外伤害身故理赔范畴内的，所以对于被保险人的死因仍需要进一步调查取证。
另外，工作人员介绍，由于陈女士是通过网络购买的保险，虽然陈女士的电子保单与纸质保单一致，但是根据其提供的材料发现，在保险公司系统内的理赔额度与陈女士所持的保单有出入。工作人员表示目前正在核对两份保单的数据，争取调取陈女士投保当时最初的保单记录。工作人员推断，不排除保险公司内部的系统出现错误导致数据变化。目前，苏州保监分局仍在对此进行调查中。
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