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住院开刀 保险公司不赔 为啥?

来源:互联网 发布时间:2015-04-22 09:02 浏览:887 次
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[编者按]          何女士是位家庭主妇。日前,她向本报新闻热线反映说,2000年年底,她和丈夫各买了本市某人寿保险公司的5份重大疾病保险和1份附加住院医疗保险,每年1600多元的保费一直按时支付。今年5月,何女士突发心脏病,在李惠利医院动手术,住院治疗20多天,花去治疗费等7万多元。“投保了七年,如今生...

         何女士是位家庭主妇。日前,她向本报新闻热线反映说,2000年年底,她和丈夫各买了本市某人寿保险公司的5份重大疾病保险和1份附加住院医疗保险,每年1600多元的保费一直按时支付。今年5月,何女士突发心脏病,在李惠利医院动手术,住院治疗20多天,花去治疗费等7万多元。“投保了七年,如今生重病住院开刀,保险公司却拒赔了,真让人想不通。”这些天,家住鄞州五乡的何女士拿着手中不能“兑现”的保险单,直叹气。

    投保人理赔遭拒有想法

   何女士是位家庭主妇。日前,她向本报新闻热线反映说,2000年年底,她和丈夫各买了本市某人寿保险公司的5份重大疾病保险和1份附加住院医疗保险,每年1600多元的保费一直按时支付。今年5月,何女士突发心脏病,在李惠利医院动手术,住院治疗20多天,花去治疗费等7万多元。

  9月下旬,何女士持保险单到保险公司理赔。上个月,保险公司传来消息,她的5万元保额的重大疾病险不能理赔,最多只能理赔5000元住院险,理由是何女士投保时有隐瞒病史的情况。女士告诉记者,1990年她患过风湿性心脏病,后来治愈了,那时离投保已经有10年之久。况且在投保前按照保险公司的要求做过体检,一切正常,“咋现在才翻出陈年老账说隐瞒病史,是不是保险公司有意不想赔付这笔钱呀?”何女士一脸无奈地说。

  保险公司未如实告知可拒赔

  上周,记者联系了该保险公司。公司业务部孙副总经理介绍说何女士患的风湿性心脏病是一种难治愈的慢性病,1990年她发病蛮厉害,还到上海去治疗过。但在投保时,她并没有向我们说明。心、脑、肝、肾等重要器官有疾病,属于重大不健康因素,如果当初事先告知,保险公司对其的体检要求和一般投保者是完全不一样的。

  孙副总经理说,何女士的这个病以前就有了,此次动手术是治疗。按照《保险法》的有关规定,投保人隐瞒相关情况,没有如实告知的,保险公司可拒赔。考虑到何女士的实际情况,公司提出赔付住院险,并要何女士和其丈夫退保。

  专家寿险投保“诚信为先”   

       近年来,人寿保险在宁波发展很快,理赔纠纷也随之增多,比如疾病险的赔付成为消费者权益保护的一个新课题,坊间则有“投保容易理赔难”的说法。

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