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医疗事故非意外出险为什么遭拒赔？
［编者按］ 张先生在一家保险公司投保了意外伤害保险。不久前，因患糖尿病性视网膜病变至医院就诊，由于治疗不当，张先生的视力受到了严重损伤，被鉴定为盲人残疾。 相关《医疗事故技术鉴定书》中指出，“医院在诊治过程中未能将患者疾病的严重性及转归及时告知患者，未进行监视疾病发展的必要检查，对延缓患者疾病的发展有一定影响”。出院之后，张先生以“受到意外伤害&rdq...
张先生在一家保险公司投保了意外伤害保险。不久前，因患糖尿病性视网膜病变至医院就诊，由于治疗不当，张先生的视力受到了严重损伤，被鉴定为盲人残疾。
相关《医疗事故技术鉴定书》中指出，“医院在诊治过程中未能将患者疾病的严重性及转归及时告知患者，未进行监视疾病发展的必要检查，对延缓患者疾病的发展有一定影响”。出院之后，张先生以“受到意外伤害”为由向保险公司提出了索赔。
保险公司认为，张先生的盲残并非是由于意外事故引起的，因为他原来就患有疾病，所以不予理赔。
解析
意外伤害保险是指在约定的保险期内，因发生意外事故而导致死亡或残疾，保险公司向被保险人或受益人支付赔款的保险。“意外事故”是指非本意的、外来的、突然发生的原因，造成身体严重创伤的客观事件。
所谓“非本意”，即没有预料到的，非故意的事故。有些意外事故是应该预料到的，但由于疏忽所致;另有一些事故虽可以预见到，但在客观上无法抗拒或在技术上不能采取措施避免。
所谓“外来的”，是指身体外部原因造成的事故，如食物中毒、失足落水。疾病所带来的伤害不属于意外事故，因为它是人体内部生理故障或新陈代谢的结果。
所谓“突然发生的”，即在极短时间内发生，来不及预防，如行人被汽车突然撞倒。
现在，张先生视力受到严重损伤，虽然很大程度上是由于医院的失误，根本原因还是他本身所患的疾病，因此不是“意外事故”引起的。张先生的《医疗事故技术鉴定书》写明，“患者所患糖尿病视网膜病变是目前最主要的致盲性眼底病之一……患者原有的疾病是患者目前病情的重要原因。”所以，这类医疗事故不属于意外保险的保障范围，张先生如要索赔，可向医院提出。
中民保险提醒在一般人的观念中，意外险在意外事故发生后，可以对自己的创伤在经济上起到一定的分担作用。但细读一些几十元乃至上百元一份的意外险保险条款，记者发现，对于普通的意外事故，只要没有造成投保人死亡或者伤残，完全或者部分丧失工作能力，那么投保人就很难获得相应的高额赔付。
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