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旅游保险理赔案件始末
[编者按] 王家伟(化名)和林绮是对感情非趁的小夫妻,两人性格外向,酷爱旅行。结婚三年来,他们的足迹遍布了大江南北。2003年底,夫妻俩决定利用年假共赴西部旅行。行前王家伟的钱包丢失,包括了身份证。为了不耽误已经计划好的行程,家伟特意赶到旅行社,询问是否可以用哥哥王家诚(化名)的名义报名参加旅游活动。在征得旅行社同意后,夫妇俩交纳了各种活动费用,办理了登记手续,并在旅行社保险代理处购买了《境内旅游人...
王家伟(化名)和林绮是对感情非趁的小夫妻,两人性格外向,酷爱旅行。结婚三年来,他们的足迹遍布了大江南北。2003年底,夫妻俩决定利用年假共赴西部旅行。行前王家伟的钱包丢失,包括了身份证。为了不耽误已经计划好的行程,家伟特意赶到旅行社,询问是否可以用哥哥王家诚(化名)的名义报名参加旅游活动。在征得旅行社同意后,夫妇俩交纳了各种活动费用,办理了登记手续,并在旅行社保险代理处购买了《境内旅游人身意外保险》,旅游保险费用22元,保险金额20万元,保险期限为自旅游团出发时起至旅行结束时止,保险受益人是法定受益人。由于王家伟以哥哥王家诚的名义参加旅行,在旅行社经办人员的指点下,家伟在保单被保险人的名字一栏里亦填写了哥哥王家诚。
由于经常通过旅行社出游,王家伟和林绮在办理这些手续时可谓轻车熟路,丝毫没有预感到即将来临的大灾难,而这份易名的保单也将带来诸多困扰。2004年元旦后不久,王家伟和林绮随旅行团出游的第四天,上午还在和丈夫谈论风俗的林绮面临了人生最不能承受的痛苦——— 王家伟在午餐后对妻子说想出去转转,林绮表示自己有点疲倦,想午睡一下,家伟独自离开。下午两点十五分,还在睡梦中的林绮听到噩耗丈夫王家伟在进入当地土堡时遭遇砖瓦坍塌,已被当地人送往医院。当天晚上九点,王家伟重伤不治,停止了呼吸,留下了身边悲痛欲绝的妻子。林绮回到家乡,经过3个多月的调整期后,在家人的陪同下持着王家伟意外死亡的单据证明到保险公司要求索赔,认为其应当给付保险金额20万元。
保险公司非常重视这项巨额理赔要求,立即开始了仔细的审核。在核保过程中,保险公司了解到,被保险人是王家诚,但真正的死者却是王家伟。王家伟冒其兄长王家诚的名义赴西部旅游,而真正的被保险人王家诚至今安然无恙。2004年4月,保险公司正式作出不予给付意外死亡保险金的决定。面对保险公司的拒赔通知,林绮一家非常愤怒,认为当时王家伟的冒名行为是经过旅行社同意的,投保也是在相关人员的指点下才填写哥哥王家诚的名字,不存在欺瞒的诚信问题。林绮和她的家人们走上了申诉之路。
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