农民采煤意外身亡 太平人寿拒绝理赔
来源：互联网
发布时间：2012-05-15 09:46
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［编者按］
保险公司：投保人工种发生变更 死者家属：保险公司拒赔理由说不通
身为家中经济顶梁柱的李邦林，在煤矿井下作业时突然遇难，让李家妻儿老小险些没能挺过噩耗打击。处理完李邦林后事，家人拿着李邦林生前购买的保险单，向中国太平洋人寿保险公司上饶中心支公司理赔时，又被告知：拒赔，因为李邦林在购买保险...
保险公司：投保人工种发生变更 死者家属：保险公司拒赔理由说不通
身为家中经济顶梁柱的李邦林，在煤矿井下作业时突然遇难，让李家妻儿老小险些没能挺过噩耗打击。处理完李邦林后事，家人拿着李邦林生前购买的保险单，向中国太平洋
人寿保险公司上饶中心支公司理赔时，又被告知：拒赔，因为李邦林在购
买保险时身份是农民，而李邦林出意外死亡是挖煤。
福建煤矿挖煤意外死亡
今年3月29日，李邦林在福建一家煤矿矿井下挖煤时出意外死亡。
据介绍，当天，李邦林和工友们来到井下挖煤，作业当中，一大块煤石突然从煤层中掉下来，压在李邦林身上。工友见状，立即上前施救，并派人向煤矿负责人报告，请求支援。在大家努力下，李邦林被工友们救出矿井，送到附近医院抢救，但终因伤重不治身亡。
据李家人介绍，事情发生后，煤矿承包方对李邦林家属进行了安抚。
“一家老小，就靠李邦林一个人的打工收入维持生计，现在小的小，老的老，以后的日子都不知道怎么过。”李邦林的妻子哭诉道。
在处理完丈夫的后事后，李邦林的妻子来到中国太平洋
人寿保险股份有限公司上饶中心支公司申请理赔。
早在2010年8月19日，李邦林曾在该保险公司买了一种金泰人生（B款）终身
寿险（分红型），两年来先后缴纳保费共计8000余元。
李邦林的家人称，当年李邦林购
买保险是通过太平洋
人寿保险上饶支公司业务员推荐购买的。该业务员跟李邦林是一个村庄的人，知道李邦林从事的是挖煤工作，仍极力劝说李家人为李邦林购买保险，以防万一。
李妻流着眼泪说道，但这一保险并不“保险”，保险公司先是将材料拿去称向上级申请，但一段时间后答复称：“不能获得理赔，这一险种不适合地下挖煤者。”
保险公司拒赔理由：投保人身份是农民
保险公司这一说法，遭到李邦林家人质疑。李家人认为，保险公司的人身保险合同是一份“格式合同”，该“格式合同”并没有对被保险人的身份和从事的工种、岗位进行细化，合同中更未注明挖煤者不能购买此类保险。
“保险公司业务员是我们同一村子的，明明知道李邦林
买保险的时候，正在从事挖煤工作。保险公司以这些理由拒赔，说不过去。”
10日上午，记者来到位于上饶市五三大道的中国太平洋
人寿保险公司上饶支公司。一名办公室负责人先是称公司理赔中心负责人请了病假，之后在记者的要求下，方才提供了理赔中心郑经理的电话。
在电话中，郑经理告诉记者，由于李邦林在保险公司购买险种时，未明确自己所从事的岗位和职业。在煤矿井下作业属于高危行业，而李邦林只是以农民身份
买保险，没有告知自己要从事高危行业，属于隐瞒真相，保险公司才拒绝赔偿。
律师说法：保险公司拒赔理由牵强
对于李邦林意外死亡、保险公司以工种发生变更为由拒绝理赔，记者走访了法律人士。
江西中矗律师事务所罗律师认为，根据李的妻子所说，李邦林在购
买保险时，保险公司业务员是同村人，而且知道李是在煤矿挖煤的，根据《保险法》第16条规定，“保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。”
罗律师说，就算李邦林此前是农民，如今外出挖煤维持生计却意外死亡，保险公司以变更了工种拒绝理赔，这一做法仍有些牵强。《保险法》第52条规定：“在合同有效期内，保险标的的危险程度显著增加的，被保险人应当按照合同约定及时通知保险人，保险人可以按照合同约定增加保险费或者解除合同。……被保险人未履行前款规定的通知义务的，因保险标的的危险程度显著增加而发生的保险事故，保险人不承担赔偿保险金的责任。”这条规定被放在《保险法》第二章第三节财产保险合同中，而不是第一节一般规定中，这就注定了该条只能适用于财产保险合同，而本案的
意外伤害保险属于人身保险，因此，保险公司不能以此拒付保险金。
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