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医疗保险很重要 优先投保住院医疗保险。

来源:互联网 发布时间:2014-06-25 09:20 浏览:911 次
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[编者按]   随着人们保险意识的加深,越来越多的人选择购买商业医疗保险,那么如何在购买过程中要注意些什么呢?商业医疗保险理赔有何技巧呢?针对以上问题,本文主要讲述了商业保险在购买和理赔过程中的妙招,帮助大家使得自身的合法权益得到最大的保障。   购买商业医疗保险到底有多重要?   有史以来没有一个人完全不生病,而且随着当今社会竞争越来越激烈,生活压力越来越大,患上重大疾病的几率越来越高...

  随着人们保险意识的加深,越来越多的人选择购买商业医疗保险,那么如何在购买过程中要注意些什么呢?商业医疗保险理赔有何技巧呢?针对以上问题,本文主要讲述了商业保险在购买和理赔过程中的妙招,帮助大家使得自身的合法权益得到最大的保障。

  购买商业医疗保险到底有多重要?

  有史以来没有一个人完全不生病,而且随着当今社会竞争越来越激烈,生活压力越来越大,患上重大疾病的几率越来越高,而且趋于低龄化。为了给自己和家人一份关爱和安心,很有必要购买一份商业医疗保险。

  医疗保险的重要性

  购买商业医疗保险时应注意以下几点:

  首先,优先投保住院医疗保险。

  保险专家说,医疗风险主要是门诊医疗风险和住院医疗风险,其中最主要的是住院医疗风险,因此消费者应优先投保住院医疗保险。住院医疗保险的保险期限一般为一年,一年结束后要重新投保。但是,目前市场上多数住院医疗保险产品不保证续保,即投保人在年轻、健康时每年续保没有问题,一旦发生了赔付,则下一年续保时,保险公司就可能要求额外加收保费,甚至拒保。因此,在购买住院医疗保险时,消费者最好选择具有保证续保功能的住院医疗保险产品,从而使自己在续保时处于主动地位。

  其次,最好选择定额给付型医疗保险。

  保险专家说,费用型医疗保险的保险金赔付主要依据发票,赔付金额一般要低于实际花费;而定额给付型医疗保险是按照事前约定的保险金额进行赔付,因此保险公司的理赔金额可能高于或低于实际支出,消费者可以把高出部分用于支付营养费、误工费、车船费、陪伴费和护理费,而且定额给付型医疗保险的理赔一般不需要提供发票原件,手续简单,不容易产生理赔纠纷。

  最后,医疗保险有投保年龄限制。

  对于商业医疗保险,保险公司对最低投保年龄有不同规定,一般由出生后90天至年满16周岁不等,而最高的投保年龄限制却大致相同,一般不能超过65周岁。

  案例分析:巧取商业医保理赔妙招

  案件分析:

  冯先生本以为买了保险就无后顾之忧,但理赔时发现并不简单。去年12月,冯先生从一代理人处够买了一份医疗险,其中有一份附加住院医疗险。今年8月,冯先生因为生病而住院,因为一个亲戚在一家医院工作,虽然医院不是很好,考虑到亲戚的关系可以得到比较好的照顾,就直接去了这家医院就治。后来冯先生拿着相关理赔材料找到保险公司,保险公司表示因为不是指定就诊医院而不能理赔。

  冯先生感觉很郁闷,哪家医院不是一样,难道这还有限制嘛!?

  商业医疗保险往往是产生保险理赔纠纷最多的领域。任何人都不想看到,当疾病来临之际,自己购买的保险成为“一纸空文”。

  根据我们的总结,医疗险的理赔纠纷主要集中于以下二点:

  一、 保险公司拒赔

  这是非常严重的一种情况,一般来说主要是 “未履行如实告知的义务”和“就诊医院不被认可”,而存在骗保嫌疑,所以理赔会被拒绝。

  二、 保险公司的部分免赔和拒赔,即没有本来认为的赔偿那么多

  这往往是因为医疗保险本身的条款上会有很多的限制和免赔规定,往往因为投保人的疏忽和不专业,而忽视,甚至想当然的误解。

  根据这两点,我们发现,除确实存在的有意骗保和装糊涂外,更多为各种无意识的原因,其实只要稍微注意,就可以避免很多可能的这些常见纠纷。

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